Skizofrenia (Penyebab Penyakit Jiwa atau Penyakit Spikis)

MAKALAH

Skizofrenia (Penyebab Penyakit Jiwa atau Penyakit Spikis)

Guna memenuhi tugas Anatomi Fisiologi Manusia

Dosen pengampu : Syaiful Hayat M, Sc

 

Disusun oleh :

       Nama : Lia Ariani  dan M. Sapario                   

       Kelas : VI C

       NPM : 08320085 dan 08320234

PROGAM STUDI PENDIDIKAN BIOLOGI

FAKULATAS PENDIDIKAN MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

IKIP PGRI SEMARANG

2011

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Masalah kejiwaan itu begitu luas, kompleks, mengandung banyak misteri dan hal-hal yang menarik sehingga selalu saja menantang manusia untuk mengadakan study intensif terhadapnya. Luas dan kompleksitasnya tidak hanya disebabkan oleh tidak mampunya orang mengkuantifisir gejala-gejala kejiwaan yang misterius itu , akan tetapi oleh sebab faktor-faktor penyebabnya bersifat multifaktor sehingga gejala-gejalanya juga bisa didekati dari berbagai macam perspektif. Berdasarkan hal tersebut berarti termasuk disiplin ilmu Antropologi juga bisa menyajikan wawasan yang khas mengenai gejala kejiwaan manusia yang dalam istilah Antropologinya adalah “Etnopsikiatri”. Etnopsikiatri meninjau penyakit jiwa berangkat dari hal tentang bagaimana masyarakat tradisional memandang dan menangani penyakit jiwa.

Penyakit gangguan jiwa menurut ilmu kedokteran pada intinya hampir tidak pernah disebabkan oleh satu kausa /penyebab yang tunggal; akan tetapi selalu disebabkan oleh satu rentetan kompleks faktor penyebab yang saling mempengaruhi dan terjalin satu sama lain. Penyebab gangguan kejiwaan pada seseorang tersebut bersifat multifaktor, yaitu disebabkan oleh tiga faktor utama yaitu faktor organis atau somatic, faktor psikis dan struktur kepribadian dan faktor lingkungan sosial dan budaya.

2. Permasalahan

·         Apa yang dimaksud dengan Skizofrenia ?

·         Apa penyebab Skizofrenia ?

·         Bagaimana mekanisme Skizofrenia ?

·         Bagaimana cara pengobatan Skizofrenia ?

·         Bagaimana prognosis Skizofrenia?

3. Tujuan

·         Mengetahui definisi dari Skizofrenia ?

·         Mengetahui penyebab terjadinya Skizofrenia ?

·         Mengetahui bagaimana mekanisme Skizofrenia ?

·         Mengetahui bagaimana cara pengobatan Skizofrenia ?

·         Mengetahui bagaimana prognosis Skizofrenia?

BAB II

PEMBAHASAN

1. Pengertian Skizofrenia

Skizofrenia kata - yang diterjemahkan secara kasar sebagai "membelah pikiran" dan berasal dari akar Yunani schizein (σχίζειν, "memisahkan") dan phrēn, phren-(φρήν, φρεν-, "pikiran") - diciptakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908 dan dimaksudkan untuk menggambarkan pemisahan fungsi antara kepribadian, berpikir, memori, dan persepsi.

Skizofrenia adalah diagnosis psikiatri yang menggambarkan gangguan mental yang ditandai oleh kelainan dalam persepsi atau ungkapan realitas. Distorsi persepsi dapat mempengaruhi semua lima indera, termasuk penglihatan, pendengaran, rasa, bau dan sentuhan, tapi paling sering bermanifestasi sebagai halusinasi pendengaran, delusi paranoid atau aneh, atau pidato teratur dan berpikir dengan disfungsi sosial atau pekerjaan yang signifikan. Onset gejala biasanya terjadi pada dewasa muda, dengan sekitar 0,4-0,6% dari populasi yang terkena. Diagnosa didasarkan pada yang dilaporkan sendiri pasien pengalaman dan perilaku yang diamati. Tidak ada tes laboratorium untuk skizofrenia saat ini ada. 

Ada 2 kategori gejala:

1.      Beberapa gejala positif Skizofrenia, meliputi :

o   Delusi, yaitu kepercayaan yang tidak sesuai realita, misalnya : merasa dirinya Nabi

o   Halusinasi, yaitu pengalaman indrawi yang tidak nyata, misalnya : merasa melihat, mendengar, atau membaui sesuatu yang sebenarnya tidak ada

o   Pikiran dan bicaranya kacau, yaitu pola bicara yang kacau, misalnya : ‘tidak nyambung’, menyambung kata berdasar bunyinya yang tidak ada artinya

o   Perilaku kacau atau katatonik, yaitu perilaku sangat tidak dapat diramalkan, aneh, dan sangat tidak bertanggung jawab, misalnya : tidak bergerak sama sekali dalam waktu lama, tiba-tiba melompat-  lompat tanpa tujuan.

2.      Beberapa gejala negative Skizofrenia, meliputi :

o   Afek datar, yaitu secara emosi tidak mampu memberi respon terhadap lingkungan sekitarnya, misalnya : ketika bicara ekspresi tidak sesuai, tidak ada ekspresi sedih ketika situasi sedih

o   Alogia, yaitu tidak mau bicara atau minimal, misalnya : membisu beberapa hari

o   Avolition, yaitu tidak mampu melakukan tugas berdasar tujuan tertentu (dalam jangka lama), misalnya : Tidak mampu mandi sendiri, makan sampai selesai, dll.

Selain gejala2 tsb, terdapat beberapa ciri lain skizofrenia, yang sebenarnya bukan kriteria formal untuk diagnosa namun sering muncul sebagai gejala, yaitu:

o   Afek yang tidak tepat (missal, tertawa saat sedih dan menangis saat bahagia)

o   Anhedonia (kehilangan kemampuan untuk merasakan emosi tertentu, apapun yang dialami tidak dapat merasakan sedih atau gembira), dan

o   Ketrampilan sosial yang terganggu (misalnya, kesulitan memulai pembicaraan, memelihara hubungan sosial, dan mempertahankan pekerjaan).

2. Penyebab Skizofrenia

Penyebab skizofrenia telah menjadi subyek dari banyak perdebatan, Studi menunjukkan bahwa genetika, perkembangan janin, lingkungan awal, neurobiologi dan proses psikologis dan sosial merupakan faktor penting.

·         Genetika

      Bukti menunjukkan bahwa kerentanan genetik dan faktor lingkungan dapat bertindak dalam kombinasi untuk menghasilkan diagnosis skizofrenia. Penelitian menunjukkan bahwa kerentanan genetik untuk skizofrenia adalah multifaktorial, disebabkan oleh interaksi beberapa gen. Menurut Cloninger, 1989 gangguan jiwa; terutama gangguan persepsi sensori dan gangguan psikotik lainnya erat sekali penyebabnya dengan faktor genetik termasuk di dalamnya saudara kembar, atau anak hasil adopsi. Individu yang memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa memiliki kecenderungan lebih tinggi dibanding dengan orang yang tidak memiliki faktor herediter.

·         Kelahiran

Hal ini juga ditetapkan bahwa komplikasi obstetrik atau peristiwa yang dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan anak kelak skizofrenia berkembang, meskipun secara keseluruhan mereka merupakan faktor risiko non-spesifik dengan efek yang relatif kecil. Komplikasi obstetrik terjadi pada sekitar 25 sampai 30% dari populasi umum dan sebagian besar tidak mengembangkan skizofrenia, dan juga mayoritas individu dengan skizofrenia tidak memiliki acara kebidanan terdeteksi. Namun demikian, risiko rata-rata meningkat baik-direplikasi, dan peristiwa tersebut dapat moderat efek genetik atau faktor-faktor risiko lingkungan. Komplikasi tertentu atau peristiwa yang paling terkait dengan skizofrenia, dan mekanisme efek mereka, masih di bawah pemeriksaan.

·         Pertumbuhan Janin

Berat lahir rata-rata Lebih rendah akan menjadi salah satu faktor yang paling konsisten, yang menunjukkan pertumbuhan janin melambat mungkin dimediasi oleh efek genetik. Hampir semua faktor dapat mempengaruhi janin akan mempengaruhi tingkat pertumbuhan, bagaimanapun, jadi asosiasi telah digambarkan sebagai penyebab mengenai tidak terlalu informatif. Selain itu, sebagian besar penelitian kelompok kelahiran telah gagal untuk menemukan hubungan antara skizofrenia dan berat lahir rendah atau tanda-tanda retardasi pertumbuhan.

·         Hipoksia

Telah dihipotesiskan sejak 1970-an bahwa otak hipoksia (kadar oksigen rendah), setelah lahir dapat menjadi faktor risiko untuk pengembangan menjadi skizofrenia. Baru-baru ini telah digambarkan sebagai salah satu yang paling penting dari faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi kerentanan, meskipun penelitian telah mengutamakan  epidemiologi. Hipoksia janin, di hadapan gen teridentifikasi tertentu, telah berkorelasi dengan mengurangi volume dari hippocampus, yang pada gilirannya berkorelasi dengan skizofrenia. Meskipun kebanyakan studi telah menafsirkan hipoksia sebagai penyebab beberapa bentuk disfungsi saraf atau bahkan kerusakan yang halus, telah disarankan bahwa hipoksia fisiologis yang berlaku di embrio normal dan perkembangan janin, atau hipoksia patologis atau iskemia, dapat mengerahkan efek dengan mengatur atau dysregulating gen terlibat dalam perkembangan saraf. Sebuah tinjauan pustaka menilai bahwa lebih dari 50% dari gen kandidat untuk kerentanan terhadap skizofrenia memenuhi kriteria untuk "iskemia-hipoksia regulasi dan / atau ekspresi pembuluh darah".

·         Faktor lain

Ada literatur yang muncul pada berbagai faktor risiko kehamilan, seperti stres kehamilan, intrauterin (dalam rahim) kekurangan gizi, dan infeksi pranatal. Peningkatan usia orangtua telah dikaitkan, mungkin karena komplikasi kehamilan meningkatkan risiko mutasi genetik. Ibu-janin atau ketidakcocokan rhesus genotipe juga telah dikaitkan, sebagai peningkatan risiko lingkungan pranatal yang merugikan. Dan, pada ibu dengan skizofrenia, peningkatan risiko telah diidentifikasi melalui interaksi yang kompleks antara genotipe ibu, perilaku ibu, lingkungan prenatal dan mungkin obat-obatan dan faktor sosial ekonomi.

·         Infeksi

Banyak infeksi virus, di dalam rahim atau virus di masa kanak-kanak, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko skizofrenia kemudian berkembang. Skizofrenia agak lebih umum pada mereka yang lahir di musim dingin untuk awal musim semi, ketika infeksi yang lebih umum.

·         Zat Gunakan

Hubungan antara skizofrenia dan penggunaan narkoba adalah kompleks, yang berarti bahwa hubungan kausal yang jelas antara penggunaan obat dan skizofrenia. Ada bukti kuat bahwa menggunakan obat-obatan tertentu dapat memicu timbulnya baik atau kambuhnya skizofrenia pada beberapa orang. Hal ini juga mungkin terjadi, bagaimanapun, bahwa orang dengan menggunakan obat-obatan skizofrenia untuk mengatasi perasaan negatif yang terkait dengan kedua obat antipsikotik umum diresepkan dan kondisi itu sendiri, di mana emosi negatif, paranoia dan anhedonia semua dianggap fitur inti.

·         Amfetamin

Sebagai amfetamin memicu pelepasan dopamin dan fungsi dopamin berlebihan diyakini bertanggung jawab untuk banyak gejala skizofrenia (dikenal sebagai hipotesis dopamin skizofrenia), amfetamin dapat memperburuk gejala skizofrenia.

·         Halusinogen

Skizofrenia kadang-kadang dapat dipicu oleh penggunaan berat obat halusinogen atau stimulan, meskipun beberapa klaim bahwa kecenderungan untuk mengembangkan skizofrenia diperlukan untuk mengkaji hal ini. Ada juga beberapa bukti yang menunjukkan bahwa orang yang menderita skizofrenia tetapi menanggapi pengobatan dapat memiliki kekambuhan karena penggunaan narkoba berikutnya.

·         Cannabis

Ada beberapa bukti bahwa penggunaan ganja dapat menyebabkan skizofrenia. Beberapa studi menunjukkan bahwa ganja bukanlah suatu faktor yang cukup dan tidak perlu dalam mengembangkan skizofrenia, tapi ganja yang secara signifikan dapat meningkatkan risiko skizofrenia berkembang dan mungkin, antara lain, faktor kausal yang signifikan. Namun demikian, beberapa penelitian sebelumnya sering tidak jelas apakah menggunakan ganja adalah penyebab atau efek dari skizofrenia. Untuk mengatasi masalah ini, sebuah tinjauan terbaru studi dari mana kontribusi kausal dengan skizofrenia dapat dinilai dan telah dinyatakan bahwa ganja statistik menggandakan risiko terkena skizofrenia pada tingkat individu, dan mungkin, dengan asumsi hubungan kausal, bertanggung jawab hingga 8 % kasus dalam populasi

·         Penggunaan Tembakau

Orang dengan skizofrenia cenderung asap tembakau secara signifikan lebih daripada populasi umum. Tarif ini sangat tinggi di antara pasien dilembagakan dan tunawisma. Dalam sensus Inggris dari tahun 1993, 74% orang dengan skizofrenia yang hidup dalam lembaga ditemukan adalah perokok. Sebuah studi tahun 1999 yang meliputi semua orang dengan skizofrenia pada Nithsdale, Skotlandia menemukan tingkat prevalensi 58% merokok, dibanding dengan 28% pada populasi umum. Sebuah studi yang lanjut menemukan bahwa sebanyak 88% dari pasien rawat jalan dengan skizofrenia adalah perokok

·         Pengalaman Hidup

Kesempatan skizofrenia berkembang telah meningkat dengan jumlah faktor sosial yang merugikan (misalnya indikator sosial ekonomi yang merugikan atau pengecualian sosial) hadir dalam masa kanak-kanak. Peristiwa kehidupan yang penuh stres umumnya mendahului timbulnya skizofrenia. Sebuah riwayat keluarga pribadi atau baru migrasi adalah faktor risiko yang cukup besar untuk skizofrenia, yang telah dikaitkan dengan kesulitan psikososial, kekalahan sosial dari yang luar, diskriminasi rasial, disfungsi keluarga, pengangguran dan kondisi perumahan yang buruk. Anak pengalaman pelecehan atau trauma merupakan faktor risiko untuk diagnosis skizofrenia di kemudian hari.

·         Tutup Hubungan

Bukti konsisten bahwa sikap negatif dari orang lain meningkatkan risiko relapsi skizofrenia, dalam permusuhan, otoriter, dan sikap mengganggu atau mengontrol ('tinggi emosi diungkapkan' disebutkan oleh peneliti). Meskipun anggota keluarga dan orang lain yang signifikan tidak bertanggung jawab untuk skizofrenia - sikap, perilaku dan interaksi semua pihak yang ditujukan - hubungan disfungsional yang tidak mendukung juga dapat menyebabkan peningkatan risiko mengembangkan skizofrenia.

3. Mekanisme Skizofrenia

Sejumlah non-kausal mekanisme psikologis telah terlibat dalam pengembangan dan pemeliharaan skizofrenia. Bias kognitif yang telah diidentifikasi pada mereka dengan diagnosis atau mereka yang berisiko, terutama ketika sedang stres atau dalam situasi membingungkan, termasuk perhatian berlebihan terhadap ancaman potensial, membuat atribusi eksternal, gangguan penalaran tentang situasi sosial dan keadaan mental, kesulitan membedakan inner speech dari pidato dari sumber eksternal, dan kesulitan dengan pengolahan visual awal dan konsentrasi menjaga. Beberapa fitur mungkin mencerminkan defisit kognitif neurokognitif global dalam memori, perhatian, fungsi pemecahan masalah, eksekutif atau kognisi sosial, sementara yang lain mungkin terkait dengan isu-isu tertentu dan pengalaman. temuan baru menunjukkan bahwa banyak individu didiagnosis dengan skizofrenia sangat emosional responsif, terutama terhadap rangsangan stres atau negatif, dan bahwa sensitivitas tersebut dapat menyebabkan kerentanan terhadap gejala atau gangguan tersebut. Beberapa bukti menunjukkan bahwa konten keyakinan delusi dan pengalaman psikotik dapat mencerminkan menyebabkan gangguan emosional.

Syaraf

Studi menggunakan tes neuropsikologi dan teknologi pencitraan otak seperti fMRI dan PET untuk menguji perbedaan fungsional dalam aktivitas otak telah menunjukkan bahwa perbedaan tampaknya paling sering terjadi di hippotalamus, lobus frontal dan lobus temporal. Perbedaan-perbedaan ini telah dikaitkan dengan defisit neurokognitif sering dikaitkan dengan skizofrenia. Fokus khusus telah ditempatkan pada fungsi dopamin di jalur mesolimbic otak. Fokus ini sebagian besar dihasilkan dari kebetulan menemukan bahwa kelompok obat yang menghambat fungsi dopamin, yang dikenal sebagai fenotiazin, bisa mengurangi gejala psikotik. Hal ini juga didukung oleh fakta bahwa amfetamin, yang memicu pelepasan dopamin dapat memperburuk gejala-gejala psikotik dalam skizofrenia. Sebuah teori yang berpengaruh, yang dikenal sebagai hipotesis Dopamin skizofrenia, mengusulkan bahwa kelebihan aktivasi reseptor D ₂ adalah penyebab (gejala positif) skizofrenia.

Pada neurotransmitter glutamat, dan penurunan fungsi dari reseptor glutamat NMDA dalam skizofrenia. Hal ini sebagian besar telah disarankan oleh abnormal rendahnya tingkat reseptor glutamat ditemukan dalam otak postmortem dari orang yang sebelumnya didiagnosis dengan skizofrenia dan penemuan bahwa glutamat menghalangi obat-obatan seperti phencyclidine dan ketamin bisa meniru gejala dan masalah kognitif yang terkait dengan kondisi tersebut. Fakta bahwa penurunan fungsi glutamat adalah terkait dengan kinerja yang buruk pada tes memerlukan lobus frontal dan fungsi hippocampus dan glutamat yang dapat mempengaruhi fungsi dopamin, yang semuanya telah terlibat pada skizofrenia, menyarankan peran mediasi (dan mungkin kausal) penting dari jalur glutamat dalam skizofrenia. Gejala positif gagal namun untuk merespons obat glutamatergic.

Ada juga temuan perbedaan dalam ukuran dan struktur daerah otak tertentu dalam skizofrenia. Sebuah studi 2006 metaanlaysis MRI menemukan bahwa seluruh otak dan volume hipokampus berkurang dan bahwa volume ventrikel meningkat pada pasien dengan episode psikotik pertama relatif terhadap kontrol yang sehat. Perubahan volumetrik rata-rata di studi ini namun dekat dengan batas deteksi dengan metode MRI, sehingga masih harus ditentukan apakah skizofrenia adalah proses neurodegenerative yang dimulai pada waktu onset gejala, atau apakah lebih baik ditandai sebagai perkembangan saraf proses yang menghasilkan volume otak yang abnormal pada usia dini. Dalam psikosis episode pertama antipsikotik khas seperti haloperidol dikaitkan dengan pengurangan yang signifikan dalam volume materi abu-abu, sedangkan antipsikotik atipikal seperti olanzapine tidak. Studi di primata non-manusia ditemukan pengurangan materi abu-abu dan putih untuk kedua antipsikotik tipikal dan atipikal.

(2009) meta-analisis difusi tensor imaging studi mengidentifikasi dua lokasi yang konsisten penurunan anisotropi pecahan dalam skizofrenia. Satu wilayah, di lobus frontal kiri, dilalui oleh saluran materi putih interkoneksi lobus frontal, talamus dan cingulate gyrus; wilayah kedua di lobus temporal, yang dilalui oleh saluran materi putih interkoneksi lobus frontal, insula, hippocampus-amigdala, lobus temporal dan oksipital. Para penulis berpendapat bahwa dua jaringan saluran materi putih mungkin akan terpengaruh pada skizofrenia, dengan potensi untuk "pemutusan" dari daerah abu-abu yang mereka link. Selama studi fMRI, konektivitas yang lebih besar dalam jaringan default otak dan tugas-positif jaringan telah diamati pada pasien skizofrenia, dan mungkin mencerminkan orientasi berlebihan perhatian untuk introspeksi dan extrospection, masing-masing. Semakin besar anti-korelasi antara dua jaringan menunjukkan persaingan yang berlebihan antara jaringan. Kebanyakan penelitian skizofrenia telah menemukan mengurangi volume rata-rata dari lobus temporal kiri medial dan gyrus temporal superior sinistra, dan setengah dari studi telah mengungkapkan defisit di daerah tertentu dari gyrus frontal, gyrus parahippocampal dan gyrus temporal. Namun, berbeda dengan beberapa temuan pada individu dengan skizofrenia kronis (dimana penggunaan antipsikotik dan faktor lainnya mungkin memiliki efek pengganggu), perbedaan kelompok signifikan lobus temporal dan volume amygdala tidak ditampilkan dalam episode pertama pasien rata-rata. Kelainan neurobiologis sangat bervariasi bahwa tidak ada kelainan tunggal diamati di seluruh kelompok orang dengan DSM-IV-didefinisikan skizofrenia. Selain itu, masih belum jelas apakah perbedaan struktur yang unik untuk skizofrenia atau memotong diagnostik batas-batas tradisional antara skizofrenia dan gangguan afektif - meskipun mungkin yang unik untuk kondisi dengan fitur psikotik.

Studi tentang skizofrenia masa kanak-kanak-onset langka (sebelum usia 13) menunjukkan kerugian yang lebih besar dari yang normal materi abu-abu selama beberapa tahun, berkembang dari bagian belakang otak ke depan, meratakan di awal masa dewasa. Seperti pola "pemangkasan" terjadi sebagai bagian dari perkembangan otak normal, tetapi tampaknya berlebihan pada anak-onset psikotik diagnosis, terutama skizofrenia. Kelainan pada volume ventrikel atau lobus frontal juga telah ditemukan pada beberapa studi tetapi tidak pada orang lain. Perubahan volume yang paling mungkin glial dan pembuluh darah bukan murni saraf, dan pengurangan dalam hal abu-abu terutama mungkin mencerminkan pengurangan neuropil daripada defisit dalam jumlah neuron. Penelitian lain, terutama beberapa studi komputasi, telah menunjukkan bahwa pengurangan jumlah neuron dapat menyebabkan gejala psikotik. Studi sampai saat ini telah didasarkan pada sejumlah kecil pasien yang paling parah dan pengobatan-tahan mengambil antipsikotik.

4. Pengobatan Skizofrenia

            Pengobatan lini pertama psikiatris untuk skizofrenia adalah obat antipsikotik. Ini dapat mengurangi gejala positif psikosis. Antipsikotik bereaksi sekitar 7-14 hari memiliki efek dari obat tersebut.  Saat ini tersedia antipsikotik Namun gagal untuk secara signifikan memperbaiki gejala negatif, dan perbaikan pada kognisi mungkin disebabkan efek praktek. Selain itu melakukan tritmen untuk Skizofrenia.

Tritmen untuk Skizofrenia

Pasien skizofrenia memerlukan tritmen yang komprehensif, artinya memberikan tritmen medis untuk menghilangkan gejala, terapi (psikologis) untuk membantu mereka beradaptasi dengan konsekuensi/akibat dari gangguan tsb, dan layanan sosial untuk membantu mereka dapat kembali hidup di masyarakat dan menjamin mereka dapat memperoleh akses untuk dapat memenuhi kebutuhan hidupnya. Berikut beberapa tritmen yang biasanya diberikan kepada pasien skizofrenia.

Tritmen Keterangan

a.       Tritmen biologis: terapi obat Pemberian obat2an anti psikotik, minyak ikan.

b.      Tritmen sosial dan psikologis - intervensi perilaku, kognitif, dan sosial (melatih ketrampilan berbicara, ketrampilan mengelola diri sendiri, ketrampilan mengelola gejala, terapi kelompok, melatih ketrampilan kerja, dll)
- terapi keluarga (melatih keluarga bagaimana menghadapi perilaku anggotanya yang menderita skizofrenia agar tidak kambuh)
- program tritmen komunitas asertif (menyediakan layanan komprehensif bagi pasien skizofrenia dg dokter ahli, pekerja sosial, &  tapi di Indonesia masih terlalu mewah ya?èpsikolog yang dapat mereka akses setiap saat-terutama bagi yang tidak memiliki keluarga)
Tritmen lintas budaya Penyembuhan tradisional (dengan doa-doa, upacara adat, jamu, dll) sesuai budaya setempa

5. Prognosis Skizofrenia

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis skizofrenia

a.          Keluarga 
     Skizofrenia tidak hanya menimbulkan penderitaan bagi individu penderitanya, tapi juga bagi orang-orang terdekat kepadanya. Biasanya, keluarganyalah yang paling terkena dampak dari hadirnya skizofrenia. Pasien membutuhkan perhatian dari masyarakat, terutama dari keluarganya. jangan membeda-bedakan antara orang yang mengalami Skizofrenia dengan orang yang normal, karena orang yang mengalami gangguan Skizofrenia mudah tersinggung.

b.         Inteligensi
     Pada umumnya pasien Skizofrenia yang mempunyai Inteligensi yang tinggi akan lebih mudah sembuh dibandingkan dengan orang yang inteligensinya rendah. Karena orang yang mempunyai inteligensi tinggi biasanya mudah diberi pemahaman, mudah mengerti akan pentingnya pengobatan.

c.          Pengobatan
     Obat memiliki dua kekurangan utama. Pertama hanya sebagian kecil pasien (kemungkinan 25%) cukup tertolong untuk mendapatkan kembali jumlah fungsi mental yang cukup normal. Kedua antagonis reseptor dopamine disertai dengan efek merugikan yang mengganggu dan serius. Namun pasien skkizofrenia perlu di beri obat Risperidone serta Clozapine.

d.         Reaksi Pengobatan
     Dalam proses penyembuhan skizofrenia, orang yang bereaksi terhadap obat lebih bagus perkembangan kesembuhan daripada orang yang tidak bereaksi terhadap pemberian obat.

e.          Stressor Psikososial
     Dengan semakin bertambah meningkatnya perkembangan teknologi, akan mempengaruhi juga pada proses penyembuhan penyakit skizofrenia. Biasanya negara berkembang, penderita skizofrenia bisa lebih cepat disembuhkan karena adanya dukungan dari masyarakat sekitar. Sedangkan pada Negara-negara maju, prognosis lebih susah dikarenakan, biasanya pada Negara-negara maju masyarakatnya cenderung individual, tidak mengenal tetangga, dan tidak perdui terhadap lingkungan sekitar.
Apabila stressor dari skizofrenia ini berasal dari luar, maka akan mempunayi dampak yang positif, karena tekanan dari luar diri individu dapat diminimalisir atau dihilangkan. Begitu pula sebaliknya apabila stressor datangnya dari luar individu dan bertubi-tubi atau tidak dapat diminimalisir maka prosgnosisnya adalah negatif atau akan bertambah parah.

f.          Kekambuhan
     Penderita skizofrenia yang sering kambuh prognosisnya lebih buruk. Dengan seringnya penderita skizofrenia kambuh maka akan semakin lemah pula system yang ada pada dirinya.

g.         Gangguan Kepribadian
     Pada gangguan kepribadian ini, orang yang mempunyai tipe introvert lebih susah dideteksi apakah ia mempunyai gejala skizofrenia karena orang tersebut cenderung menutup diri. Prognosis untuk orang yang mempunyai gangguan kepribadian akan sulit disembuhkan. Besar kecilnya pengalaman akan memiliki peran yang sangat besar terhadap kesembuhan.

h.         Onset
     Jenis onset yang mengarah ke prognosis yang baik berupa onset yang lambat dan akut, sedangkan onset yang tidak jelas memiliki prognosis yang lebih baik.

i.           Proporsi
     Orang yang mempunyai bentuk tubuh normal (proporsional) mempunyai prognosis yang lebih baik dari pada penderita yang bentuk tubuhnya tidak proporsional.

j.           Perjalanan penyakit
     Pada penderita skizofreniayang masih dalam fase prodromal prognosisnya lebih baik dari pada orang yang sudah pada fase aktif dan fase residual.

k.         Kesadaran
     Kesadaran orang yang mengalami gangguan skizofrenia adalah jernih. Hal inilah yang menunjukkan prognosisnya baik nantinya.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Skizofrenia adalah diagnosis psikiatri yang menggambarkan gangguan mental yang ditandai oleh kelainan dalam persepsi atau ungkapan realitas.

Ada 2 kategori gejala:

1.      Beberapa gejala positif Skizofrenia, meliputi : Delusi, Halusinasi, Pikiran dan bicaranya kacau, Perilaku kacau atau katatonik.

2.      Beberapa gejala negative Skizofrenia, meliputi :Afek datar, Alogia, Avolition.

Selain gejala tersebut, terdapat beberapa ciri lain skizofrenia, yang sebenarnya bukan kriteria formal untuk diagnosa namun sering muncul sebagai gejala, yaitu: Afek yang tidak tepat, Anhedonia, Ketrampilan sosial yang terganggu.

Penyebab skizofrenia telah menjadi subyek dari banyak perdebatan, Studi menunjukkan bahwa genetika, perkembangan janin, lingkungan awal, neurobiologi dan proses psikologis dan sosial merupakan faktor penting.

Pasien skizofrenia memerlukan tritmen yang komprehensif, artinya memberikan tritmen medis untuk menghilangkan gejala, terapi (psikologis) untuk membantu mereka beradaptasi dengan konsekuensi/akibat dari gangguan tsb, dan layanan sosial untuk membantu mereka dapat kembali hidup di masyarakat dan menjamin mereka dapat memperoleh akses untuk dapat memenuhi kebutuhan hidupnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis skizofrenia ; Keluarga, Pengobatan, Reaksi Pengobatan, Stressor Psikososial, Kekambuhan, Gangguan Kepribadian, Onset, Proporsi, Perjalanan penyakit, Kesadaran.

DAFTAR PUSTAKA

Psikologi Klinik Perkembangan dan Sosial, Artikel . August 31, 2007 . Skizofrenia . Terdapat pada : http://klinis.wordpress.com/2007/08/31/skizofrenia/ . diakses tanggal 28 Juni 2011

Itsna . Rabu, 23 April 2008 . Prognosi Skizofrenia . Terdapat pada : http://itsnasahma.blogspot.com/2008/04/prognosis-skizofrenia.html . diakses tanggal 28 Juni 2011

News Medical . June 28, 2011 . Skizofrenia . Terdapat Pada : http://www.news- medical.net/health/Schizophrenia-(Indonesian).aspx . diakses tanggal 28 Juni 2011

News Medical . June 28, 2011 . Mekanisme Skizofrenia . Terdapat pada : http://www.news-medical.net/health/Schizophrenia-Mechanisms-(Indonesian).aspx . diakses tanggal 28 Juni 2011

News Medical . June 28, 2011 . Penyebab Skizofrenia . Terdapat pada : http://www.news-medical.net/health/Schizophrenia-Causes-(Indonesian).aspx . diakses tanggal 28 Juni 2011

News Medical . June 28, 2011 . Pengobatan Skizofrenia . Terdapat pada : http://www.news-medical.net/health/Schizophrenia-Medication-(Indonesian).aspx . diakses tanggal 28 Juni 2011

News Medical . June 28, 2011 . Prognosis Skizofrenia . Terdapat pada : http://www.news-medical.net/health/Schizophrenia-Prognosis-(Indonesian).aspx . diakses tanggal 28 Juni 2011

Lampiran

 

Keterangan : John Nash, seorang matematikawan Amerika Serikat, mulai menunjukkan tanda-tanda skizofrenia paranoid selama tahun-tahun kuliahnya.

Keterangan : Risperidone (Risperdal perdagangan nama) adalah obat antipsikotik atipikal